Este análisis documenta el impacto de la implementación del Modelo NEST en el Hospital Saint Jean de Dieu de Tanguiéta, Benín, entre 2022 y 2024. Presenta evidencia de mejoras cuantificables en la supervivencia neonatal, la calidad de la atención, la gobernanza y la continuidad entre los servicios hospitalarios y comunitarios. La publicación está disponible en inglés y francés.
La Fundación Paolo Chiesi publica una nueva evaluación de impacto sobre la implementación de su Modelo NEST (Elementos Esenciales Neonatales para la Supervivencia y el Desarrollo) en el Hospital Saint Jean de Dieu en Tanguiéta, al norte de Benín. Disponible en inglés y francés, la publicación documenta cómo un hospital de distrito, que opera en un contexto de recursos limitados, ha logrado mejoras cuantificables y sostenidas en la calidad de la atención neonatal.
Este análisis, que abarca el período de 2022 a 2024, con un análisis adicional del primer trimestre de 2025 para evaluar las tendencias, examina la evolución de las prácticas clínicas, la infraestructura, la gobernanza y los resultados, basándose en datos hospitalarios, evaluaciones externas y comentarios de profesionales sanitarios y familias.
Un enfoque sistémico para la atención neonatal
El modelo NEST se basa en una visión sistémica de la calidad, estructurada en torno a cuatro pilares interdependientes: Place, Products, People, y Power. En lugar de centrarse en intervenciones aisladas, el modelo aborda la atención neonatal como un sistema coordinado, donde la infraestructura, el equipamiento, las competencias y el liderazgo progresan conjuntamente.
En Tanguiéta, este enfoque ha guiado tanto la consolidación de una unidad de neonatología ya existente como su progresiva transformación en un centro de referencia regional que presta servicios al norte de Benín y a países vecinos, como Togo, Burkina Faso y Níger. El programa se alinea con el Plan Nacional de Salud de Benín (2018-2030) y los objetivos globales de los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la iniciativa Every Woman Every Newborn Everywhere.
De la consolidación a la madurez
Tras un relanzamiento estratégico en 2022, la colaboración entre la Fundación Paolo Chiesi y el Hospital Saint Jean de Dieu se centró en estabilizar las funciones principales y abordar las deficiencias críticas. Las acciones prioritarias incluyeron el refuerzo de la prevención y el control de infecciones, la reestructuración del método canguro, la modernización del equipamiento esencial y el restablecimiento de auditorías periódicas de mortalidad respaldadas por datos clínicos.
Entre 2023 y 2024, el Modelo NEST entró en una fase de expansión e integración sistémica. Mejoró la disponibilidad de equipos, se intensificó la capacitación del personal y se introdujeron formalmente las visitas domiciliarias posteriores al alta para fortalecer la continuidad de la atención más allá del alta hospitalaria.
A principios de 2025, el modelo había alcanzado un nivel de madurez operativa caracterizado por prácticas consolidadas, la integración total de la gestión de datos digitales y el uso coherente de indicadores de calidad para orientar la toma de decisiones.
Mejora cuantificable en la atención y la supervivencia
Entre 2022 y 2024, el Hospital Saint Jean de Dieu de Tanguiéta registró 3229 ingresos neonatales, con más de 1000 recién nacidos ingresados cada año (1075 en 2022, 1076 en 2023 y 1078 en 2024). Esto confirma el papel del hospital como centro de referencia clave para el norte de Benín y los países vecinos, incluidos Togo, Burkina Faso y Níger.
Durante el mismo período, la mortalidad neonatal general disminuyó significativamente, del 33,2 % en 2022 al 19,9 % en 2024, observándose también una tendencia descendente positiva en el primer trimestre de 2025. La mortalidad descendió del 25,4 % al 17,8 % entre los recién nacidos en hospitales y del 42 % al 22,7 % entre los nacidos fuera de ellos. La marcada reducción entre los recién nacidos fuera de ellos puede atribuirse en parte a la disminución del número de bebés nacidos fuera de ellos con un peso inferior a 1500 gramos. No obstante, a pesar de ser en promedio más pesados que los recién nacidos en hospitales, los recién nacidos fuera de ellos continuaron mostrando una mayor mortalidad en 2024, con un 22,7 % en comparación con el 17,8 % entre los recién nacidos en hospitales.
Entre los lactantes que pesaban menos de 1500 gramos, la mortalidad también disminuyó, aunque se mantuvo alta. Bajó del 71,4 % al 45,5 % entre los recién nacidos en hospitales y del 71,6 % al 39 % entre los recién nacidos fuera de ellos.
El análisis sugiere que esta tendencia puede estar asociada a varios factores combinados, entre ellos una reducción de los casos de asfixia e infección, así como mejoras en el manejo clínico durante la hospitalización.
Progreso clínico, con desafíos persistentes
En cuanto a las condiciones clínicas al ingreso, las tasas de hipotermia se mantuvieron bajas y estables a lo largo del tiempo. La asfixia disminuyó del 33,3 % al 23,7 %, observándose reducciones tanto en recién nacidos nacidos en el hospital como en los nacidos fuera del hospital, y particularmente en los nacidos fuera del hospital. Esta tendencia puede reflejar en parte el menor número de bebés nacidos fuera del hospital con un peso inferior a 1500 gramos. Las tasas de infección se mantuvieron elevadas, aunque disminuyeron del 71,3 % al 61,5 %, con una tendencia descendente similar tanto en recién nacidos nacidos en el hospital como en los nacidos fuera del hospital. La ictericia también disminuyó, mientras que la dificultad respiratoria aumentó ligeramente, particularmente en los recién nacidos nacidos en el hospital; esto puede estar relacionado con la mayor proporción de bebés con muy bajo peso al nacer entre los ingresos de recién nacidos nacidos en el hospital.
Las muertes ocurridas durante los primeros siete días de vida —el período más crítico para un recién nacido— también disminuyeron durante el período analizado. Esto indica una mejor gestión clínica temprana y una mayor capacidad para atender a los recién nacidos durante la fase más frágil de la hospitalización.
Fortalecer la atención que salva vidas y la continuidad después del alta
La mejora en los resultados neonatales estuvo acompañada de un mayor uso de intervenciones que salvan vidas, incluida la ventilación con CPAP, y por el desarrollo de un sistema de atención integral que vincula el hospital y la comunidad a través de visitas domiciliarias posteriores al alta.
El método canguro se ha convertido en un componente central del modelo en Tanguiéta, promoviendo la ausencia de separación entre recién nacidos y cuidadores, el apoyo a la lactancia materna y la estabilidad térmica, especialmente para los recién nacidos más vulnerables. Las visitas domiciliarias estructuradas, introducidas progresivamente desde 2023, han fortalecido aún más la conexión entre el hospital y la comunidad, contribuyendo a reducir la pérdida de seguimiento y facilitando la detección temprana de complicaciones tras el alta.
En general, los resultados muestran una mejora en los resultados neonatales dentro de un sistema de atención en evolución, al tiempo que señalan desafíos persistentes, especialmente la alta carga de infecciones y la complejidad de los casos tratados.
Desarrollar habilidades, gobernanza y propiedad local
La gobernanza basada en datos ha desempeñado un papel fundamental. El uso de una base de datos neonatal específica, junto con auditorías periódicas de mortalidad y revisiones del control de infecciones, ha permitido a los equipos identificar deficiencias, adaptar las prácticas y documentar el progreso a lo largo del tiempo. Esta cultura de rendición de cuentas es la base de la sostenibilidad de los resultados.
Federica Cassera, Directora del Programa de Salud Neonatal de la Fundación, comentó: “Tras años de dedicación en la región, ahora vemos los resultados tangibles de nuestro compromiso. Tanguiéta es una prueba contundente de la eficacia del Modelo, con mejoras claras y cuantificables en la atención y la supervivencia neonatal. Estos resultados son testimonio del profesionalismo y la perseverancia de nuestros equipos y socios, y del poder de buscar la calidad mediante un enfoque sistémico. Es importante destacar que detrás de cada estadística hay un niño real: un recién nacido cuya vida no solo ha podido sobrevivir, sino prosperar. Es esta dimensión humana, la esperanza y la transformación que experimentan las familias, lo que realmente define la importancia de nuestro trabajo”.
Un modelo para la replicación
La experiencia de Tanguiéta demuestra que un hospital de distrito puede alcanzar altos estándares de atención neonatal cuando la calidad se aborda como un sistema integral. La estructura modular del Modelo NEST permite su adaptación a diferentes contextos y una ampliación progresiva, partiendo de las funciones esenciales y avanzando hacia una atención integral.
La evaluación destaca las oportunidades de replicación a nivel nacional y regional, posicionando a Tanguiéta como un centro de demostración y aprendizaje dentro de la red NEST. Sus resultados confirman que las inversiones específicas, alineadas con un sólido liderazgo local y un monitoreo riguroso, pueden traducir los compromisos globales en mejoras tangibles para los recién nacidos y sus familias.
El documento completo está disponible en inglés y francés y ofrece información detallada para las autoridades sanitarias, los profesionales y los socios comprometidos con la mejora de la supervivencia neonatal y la calidad de la atención en entornos con recursos limitados.
