Cette analyse documente l\u2019impact de la mise en \u0153uvre du mod\u00e8le NEST \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Saint-Jean-de-Dieu de Tangui\u00e9ta, au B\u00e9nin, entre 2022 et 2024. Elle met en \u00e9vidence des am\u00e9liorations mesurables en mati\u00e8re de survie n\u00e9onatale, de qualit\u00e9 des soins, de gouvernance et de continuit\u00e9 des services entre l\u2019h\u00f4pital et les services communautaires. La publication est disponible en anglais et en fran\u00e7ais. <\/em><\/p>\n La Fondation Paolo Chiesi publie une nouvelle \u00e9valuation d’impact<\/a> sur la mise en \u0153uvre de son mod\u00e8le NEST (Neonatal Essentials for Survival and Thriving)<\/strong> \u00e0 l’ h\u00f4pital Saint-Jean-de-Dieu de Tangui\u00e9ta<\/strong>, au nord du B\u00e9nin. Disponible en anglais et en fran\u00e7ais<\/strong> , cette publication documente comment un h\u00f4pital de district, op\u00e9rant dans un contexte de ressources limit\u00e9es, a r\u00e9alis\u00e9 des am\u00e9liorations mesurables et durables de la qualit\u00e9 des soins n\u00e9onatals.<\/p>\n Couvrant la p\u00e9riode de 2022 \u00e0 2024, avec une analyse suppl\u00e9mentaire du premier trimestre 2025 pour \u00e9valuer les tendances<\/strong>, cette analyse examine l’\u00e9volution des pratiques cliniques, des infrastructures, de la gouvernance et des r\u00e9sultats, en s’appuyant sur les donn\u00e9es hospitali\u00e8res, les \u00e9valuations externes et les commentaires des professionnels de la sant\u00e9 et des familles.<\/p>\n Le mod\u00e8le NEST repose sur une vision syst\u00e9mique de la qualit\u00e9, structur\u00e9e autour de quatre piliers interd\u00e9pendants : Place<\/i><\/b>, Products<\/i><\/b>, People<\/i><\/b>, et Power<\/i><\/b>. Plut\u00f4t que de se concentrer sur des interventions isol\u00e9es, ce mod\u00e8le appr\u00e9hende les soins n\u00e9onatals comme un syst\u00e8me coordonn\u00e9, o\u00f9 l\u2019infrastructure, l\u2019\u00e9quipement, les comp\u00e9tences et le leadership progressent de concert.<\/p>\n \u00c0 Tangui\u00e9ta, cette approche a permis \u00e0 la fois de consolider une unit\u00e9 de n\u00e9onatologie existante et de la transformer progressivement en un centre de r\u00e9f\u00e9rence r\u00e9gional desservant le nord du B\u00e9nin et les pays voisins, notamment le Togo, le Burkina Faso et le Niger. Ce programme s’inscrit dans le cadre du Plan national de sant\u00e9 du B\u00e9nin (2018-2030) et des Objectifs de D\u00e9veloppement Durable<\/b> et de l’initiative Every Woman Every Newborn Everywhere<\/i>.<\/p>\n Suite \u00e0 une relance strat\u00e9gique en 2022, le partenariat entre la Fondation Paolo Chiesi et l\u2019h\u00f4pital Saint-Jean-de-Dieu<\/a> s\u2019est concentr\u00e9 sur la stabilisation des fonctions essentielles et la r\u00e9duction des lacunes critiques<\/strong>. Parmi les actions prioritaires figuraient le renforcement de la pr\u00e9vention et du contr\u00f4le des infections, la restructuration des soins kangourou, la modernisation des \u00e9quipements essentiels et le r\u00e9tablissement d\u2019audits r\u00e9guliers de mortalit\u00e9 bas\u00e9s sur des donn\u00e9es cliniques.<\/p>\n Entre 2023 et 2024, le mod\u00e8le NEST<\/a> est entr\u00e9 dans une phase d’ expansion et d’int\u00e9gration syst\u00e9mique<\/strong>. La disponibilit\u00e9 du mat\u00e9riel s’est am\u00e9lior\u00e9e, la formation du personnel s’est intensifi\u00e9e et des visites \u00e0 domicile post-hospitalisation ont \u00e9t\u00e9 officiellement mises en place afin de renforcer la continuit\u00e9 des soins apr\u00e8s la sortie de l’h\u00f4pital.<\/p>\n D\u00e9but 2025, le mod\u00e8le avait atteint un niveau de maturit\u00e9 op\u00e9rationnelle<\/strong> caract\u00e9ris\u00e9 par des pratiques consolid\u00e9es, une int\u00e9gration compl\u00e8te de la gestion des donn\u00e9es num\u00e9riques et une utilisation coh\u00e9rente d’indicateurs de qualit\u00e9 pour guider la prise de d\u00e9cision.<\/p>\n Entre 2022 et 2024, l\u2019h\u00f4pital Saint-Jean-de-Dieu de Tangui\u00e9ta a enregistr\u00e9 3 229 admissions n\u00e9onatales, soit plus de 1 000 nouveau-n\u00e9s admis chaque ann\u00e9e (1 075 en 2022, 1 076 en 2023 et 1 078 en 2024). Ceci confirme le r\u00f4le de l\u2019h\u00f4pital comme centre de r\u00e9f\u00e9rence majeur pour le nord du B\u00e9nin et les pays voisins, notamment le Togo, le Burkina Faso et le Niger.<\/p>\n Au cours de la m\u00eame p\u00e9riode, la mortalit\u00e9 n\u00e9onatale globale a diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative, passant de 33,2 % en 2022 \u00e0 19,9 % en 2024<\/strong>, une tendance \u00e0 la baisse se confirmant au premier trimestre 2025. La mortalit\u00e9 a chut\u00e9 de 25,4 % \u00e0 17,8 % chez les nouveau-n\u00e9s n\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital et de 42 % \u00e0 22,7 % chez les nouveau-n\u00e9s n\u00e9s hors de l’h\u00f4pital. La r\u00e9duction marqu\u00e9e chez ces derniers pourrait s’expliquer en partie par la diminution du nombre de nourrissons pesant moins de 1 500 grammes. N\u00e9anmoins, malgr\u00e9 un poids moyen sup\u00e9rieur \u00e0 celui des nouveau-n\u00e9s n\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital, ces derniers ont continu\u00e9 d’afficher une mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e en 2024<\/strong>, \u00e0 22,7 %, contre 17,8 % pour les nouveau-n\u00e9s n\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital.<\/p>\n Chez les nourrissons pesant moins de 1 500 grammes, la mortalit\u00e9 a \u00e9galement diminu\u00e9, bien qu\u2019elle demeure \u00e9lev\u00e9e. Elle est pass\u00e9e de 71,4 % \u00e0 45,5 % chez les nouveau-n\u00e9s n\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et de 71,6 % \u00e0 39 % chez les nouveau-n\u00e9s n\u00e9s hors de l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n L’analyse sugg\u00e8re que cette tendance pourrait \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 plusieurs facteurs combin\u00e9s, notamment une r\u00e9duction des cas d’asphyxie et d’infection, ainsi que des am\u00e9liorations dans la prise en charge clinique pendant l’hospitalisation.<\/p>\n L\u2019examen des conditions cliniques \u00e0 l\u2019admission a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les taux d\u2019hypothermie sont rest\u00e9s faibles et stables au fil du temps<\/strong>. L\u2019asphyxie a diminu\u00e9 de 33,3 % \u00e0 23,7 %, avec des r\u00e9ductions observ\u00e9es chez les nouveau-n\u00e9s hospitalis\u00e9s et ceux n\u00e9s hors de l\u2019h\u00f4pital, et plus particuli\u00e8rement chez ces derniers. Cette tendance pourrait s\u2019expliquer en partie par le nombre plus faible de nourrissons n\u00e9s hors de l\u2019h\u00f4pital pesant moins de 1 500 grammes. Les taux d\u2019infection sont rest\u00e9s \u00e9lev\u00e9s, bien qu\u2019ils aient diminu\u00e9 de 71,3 % \u00e0 61,5 %, avec une tendance \u00e0 la baisse similaire chez les nouveau-n\u00e9s hospitalis\u00e9s et ceux n\u00e9s hors de l\u2019h\u00f4pital. La jaunisse a \u00e9galement diminu\u00e9, tandis que la d\u00e9tresse respiratoire a l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9<\/strong>, surtout chez les nouveau-n\u00e9s hospitalis\u00e9s ; ceci pourrait \u00eatre li\u00e9 \u00e0 la proportion plus \u00e9lev\u00e9e de nourrissons de tr\u00e8s faible poids de naissance parmi les admissions en maternit\u00e9.<\/p>\n Les d\u00e9c\u00e8s survenant au cours des sept premiers jours de vie \u2014 p\u00e9riode la plus critique pour un nouveau-n\u00e9 \u2014 ont \u00e9galement diminu\u00e9 durant la p\u00e9riode analys\u00e9e. Cela t\u00e9moigne d’une meilleure prise en charge clinique pr\u00e9coce et d’une capacit\u00e9 accrue \u00e0 soigner les nouveau-n\u00e9s durant la phase la plus fragile de leur hospitalisation.<\/p>\n L’am\u00e9lioration des r\u00e9sultats n\u00e9onataux s’est accompagn\u00e9e d’un recours accru aux interventions vitales<\/strong>, notamment la ventilation CPAP, et du d\u00e9veloppement d’un continuum de soins reliant l’h\u00f4pital et la communaut\u00e9 par le biais de visites \u00e0 domicile apr\u00e8s la sortie de l’h\u00f4pital.<\/p>\n La m\u00e9thode kangourou est devenue un \u00e9l\u00e9ment central<\/strong> du mod\u00e8le \u00e0 Tangui\u00e9ta, favorisant l’absence de s\u00e9paration entre les nouveau-n\u00e9s et leurs soignants, le soutien \u00e0 l’allaitement et la stabilit\u00e9 thermique, notamment pour les nouveau-n\u00e9s les plus vuln\u00e9rables. Les visites \u00e0 domicile structur\u00e9es, introduites progressivement \u00e0 partir de 2023, ont renforc\u00e9 le lien entre l’h\u00f4pital et la communaut\u00e9, contribuant \u00e0 r\u00e9duire les pertes de vue et \u00e0 faciliter le d\u00e9pistage pr\u00e9coce des complications apr\u00e8s la sortie de l’h\u00f4pital.<\/p>\n Globalement, les r\u00e9sultats montrent une am\u00e9lioration des r\u00e9sultats n\u00e9onataux au sein d’un syst\u00e8me de soins en \u00e9volution, tout en soulignant des d\u00e9fis persistants, notamment la forte pr\u00e9valence des infections et la complexit\u00e9 des cas trait\u00e9s.<\/p>\n La gouvernance fond\u00e9e sur les donn\u00e9es a jou\u00e9 un r\u00f4le central. L\u2019utilisation d\u2019une base de donn\u00e9es n\u00e9onatales d\u00e9di\u00e9e<\/strong> , associ\u00e9e \u00e0 des audits r\u00e9guliers de mortalit\u00e9 et \u00e0 des revues de la pr\u00e9vention des infections, a permis aux \u00e9quipes d\u2019identifier les lacunes, d\u2019adapter les pratiques et de documenter les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s au fil du temps. Cette culture de la responsabilit\u00e9<\/strong> est essentielle \u00e0 la p\u00e9rennit\u00e9 des r\u00e9sultats.<\/p>\n Federica Cassera<\/strong>, responsable du programme de sant\u00e9 n\u00e9onatale de la Fondation, a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Apr\u00e8s des ann\u00e9es d\u2019efforts soutenus dans la r\u00e9gion, nous constatons aujourd\u2019hui les r\u00e9sultats concrets de notre engagement. Tangui\u00e9ta t\u00e9moigne de l\u2019efficacit\u00e9 du mod\u00e8le, avec des am\u00e9liorations claires et mesurables<\/strong> en mati\u00e8re de soins n\u00e9onatals et de survie. Ces r\u00e9sultats attestent du professionnalisme et de la pers\u00e9v\u00e9rance de nos \u00e9quipes et de nos partenaires, ainsi que de la force d\u2019une approche syst\u00e9mique ax\u00e9e sur la qualit\u00e9. Surtout, derri\u00e8re chaque statistique se cache un enfant<\/strong>, un nouveau-n\u00e9 dont la vie a non seulement pu survivre, mais aussi s\u2019\u00e9panouir. C\u2019est cette dimension humaine, l\u2019espoir et la transformation v\u00e9cus par les familles, qui donnent tout son sens \u00e0 notre travail. \u00bb<\/p>\n L\u2019exp\u00e9rience de Tangui\u00e9ta d\u00e9montre qu\u2019un h\u00f4pital de district peut atteindre un haut niveau de soins n\u00e9onatals lorsque la qualit\u00e9 est abord\u00e9e de mani\u00e8re syst\u00e9mique. La structure modulaire du mod\u00e8le NEST<\/a> permet une adaptation \u00e0 diff\u00e9rents contextes et une mise en \u0153uvre progressive<\/strong>, partant des fonctions essentielles pour aboutir \u00e0 une prise en charge globale.<\/p>\n L\u2019\u00e9valuation met en lumi\u00e8re des possibilit\u00e9s de r\u00e9plication aux niveaux national et r\u00e9gional<\/strong>, positionnant Tangui\u00e9ta comme site de d\u00e9monstration et d\u2019apprentissage au sein du vaste r\u00e9seau NEST. Ses r\u00e9sultats confirment que des investissements cibl\u00e9s, associ\u00e9s \u00e0 un leadership local fort et \u00e0 un suivi rigoureux, peuvent traduire les engagements mondiaux en am\u00e9liorations concr\u00e8tes pour les nouveau-n\u00e9s et leurs familles.<\/p>\n Le document complet est disponible en anglais<\/a> et en fran\u00e7ais<\/a><\/strong> et offre des informations d\u00e9taill\u00e9es aux autorit\u00e9s sanitaires, aux praticiens et aux partenaires engag\u00e9s dans l\u2019am\u00e9lioration de la survie n\u00e9onatale et de la qualit\u00e9 des soins dans les contextes \u00e0 faibles ressources.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Une approche syst\u00e9mique des soins n\u00e9onatals<\/strong><\/h3>\n
De la consolidation \u00e0 la maturit\u00e9<\/strong><\/h3>\n
Am\u00e9lioration mesurable des soins et de la survie<\/strong><\/h3>\n
Progr\u00e8s cliniques, malgr\u00e9 des d\u00e9fis persistants <\/strong><\/h3>\n
Renforcer les soins vitaux et la continuit\u00e9 des soins apr\u00e8s la sortie de l’h\u00f4pital<\/strong><\/h3>\n
Renforcement des comp\u00e9tences, de la gouvernance et de l’appropriation locale<\/strong><\/h3>\n
Un mod\u00e8le de r\u00e9plication<\/strong><\/h3>\n
NEST Model’s impact at Saint Jean de Dieu Hospital in Tangui\u00e9ta<\/h3><\/span>
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